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重点监控目录调整：不得简单机械按金额、按6类

2023-11-20 医疗医学 ℃

　　目前，各地重点监控药品正在遴选中，据悉，近期国家卫健委再次发文到各省，要求紧紧围绕合理用药初衷，不得单纯地使用金额上报，不得机械地按照国家版规定中提及的6类药品平均上报，2022年1月7日前上报。　　此前第一批目录共纳入20个品种，调整后将纳入30个品种。目前，山西、福建、青海已发文开展地方遴选推荐。我们统计了各省以往纳入的重点监控药品，或可作为参考。详见文末附表。　　12月22日，山西省卫生健康委办公室发布关于开展第二批国家重点监控合理用药药品目录遴选报送工作的通知，要求各医院在2022年1月3日 24∶00前上报第二批重点监控合理用药药品目录，逾期将视为无效信息，不计入山西省统计范围。并指出，未提交目录的医院将被通报，并作为今后3年合理用药重点监管单位进行重点督查。　　报送范围：山西白求恩医院、省人民医院、山医大一院、山医大二院、省煤炭中心医院；各市二级以上公立综合医院。　　通知要求各医院药事管理与药物治疗学委员会严格按照“纳入目录管理的药品应当是临床使用不合理问题较多、使用金额异常偏高、对用药合理性影响较大的化学药品和生物制品”的要求，根据药品临床不合理使用现状﹑使用金额、临沫价值等综合因素，不区分剂型以药品通用名按照推荐程度从强到弱排序，报送推荐程度最强的前30个品种信息。　　通知还重点提出：目录遴选要紧紧围绕合理用药初衷，将“临床使用不合理问题较多、使用金额异常偏高、对用药合理性影响较大”作为考量原则，认真研究遴选，不得简单地按照使用金额上报，不得机械地按《规程》中提及的6类药品平均上报。　　同时，各市、县（市、区）卫生健康行政部门不得对上报品种汇总分析，以减少对汇总结果不确定性的影响。　　此前（9月3日），国家卫健委发布《关于印发国家重点监控合理用药药品目录调整工作规程的通知》，这意味着新版重点监控药品目录即将出台。　　目录更新调整的时间原则上不短于3年，纳入目录管理的药品品种一般为30个。由国家药事会为科学调整目录提供专业技术支持，承担各地推荐材料的汇总、整理和分析等工作。　　国家版要求纳入目录管理的药品应当是临床使用不合理问题较多、使用金额异常偏高、对用药合理性影响较大的化学药品和生物制品。重点包括辅助用药、抗药物、抗微生物药物、质子泵抑制剂、糖皮质激素、肠外营养药物等。　　据业内人士透露，近期国家卫健委医政医管司就重点监控用药目录工作，已发文到各省，要求各省于2022年1月7号前上报品种目录。要求目录的遴选要紧紧围绕合理用药管理的初衷，将临床使用不合理问题较多、使用金额异常偏高、对用药合理影响较大”作为考量原则。　　此外，由省级卫生健康行政部门对辖区内二级以上综合医院报送的品种进行汇总，不得增设地市、区县级汇总的环节，以减少对汇总结果不确定性的影响。　　从山西及国家卫健委要求的目录上报时间看，国家版的重点监控目录应该在不久的将来会公布。　　福建：率先遴选，不区分剂型，按推荐程度从强到弱排序上报前30个品种　　9月23日，福建省卫生健康委员会发布关于开展重点监控药品目录遴选工作的通知。　　要求全省二级及以上综合根据药品临床不合理使用现状、使用金额、临床价值等综合因素，经本医院药事管理与药物治疗学委员会研究遴选后，不区分剂型以药品通用名按照推荐程度从强到弱排序，将推荐程度最强的前30个品种形成《医疗机构重点监控药品信息表》，加盖医院公章后报送设区市卫健委（省属医疗机构直接报送省卫健委医政处）。　　设区市卫健委对辖区内二级以上综合医院报送的全部品种赋值进行加和（各医院推荐的30个品种，分别赋予相应分值，即排名第1位的品种赋值为30分，排名第2位的品种赋值为29分，以此规律递减，排名第30位的品种赋值为1分），得出每个品种的推荐总分值，再按照分值从高到低排序，形成《设区市重点监控药品信息表》。　　青海：要求上报7类使用金额前30位药品+药品使用金额前50位　　11月23日，青海省卫生委发布《关于开展重点监控药品目录遴选工作的通知》，要求全省二级及以上综合医院以2020年数据为基础，根据药品临床不合理使用现状、使用金额、临床价值等综合因素，经医院药事管理与药物治疗学委员会研究遴选后，不区分剂型以药品通用名按照推荐程度从强到弱排序，推荐程度最强的前30个品种，填报医疗机构重点监控药品信息表。　　同时上报2019-2020年综合医院辅助用药、抗肿瘤药物、抗微生物药物、质子泵抑制剂、糖皮质激素、肠外营养药物、中药注射剂等7类使用金额前30位药品信息表，药品使用金额前50位信息表。　　各省市已公布超200个重点监控药品，这些品种或已被锁定　　目前，各省市也相继出台了各地重点监控药品目录，据不完全统计，除了国家版第一批20个品种外，省级、市级、甚至医疗机构都对某些品种进行重点监控，涉及化学药、生物药及中成药等200多个药品。　　不出意外的话，新增加的重点监控药品，将在此范围内层层上报最终产生目录，这些品种或已被锁定！有意思的是，其中一些品种已经进入了当地的带量。

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