换药后，孩子们每天只需吃一颗药，不用再一天吃七八颗药了。原先的药有的药粒很大，很难以下咽。孩子们说，换药后感觉轻松了许多。

　　位于山西省的临汾红丝带学校是目前国内唯一一家专门收治艾滋病患儿的全日制学校。58岁的校长郭小平有一项每日任务——监督学生们吃药。2021年，郭小平完成了一个心愿——学校里的20个孩子在今年2月份春节前吃上了一种国内最新上市的抗病毒药物。

　　吃药

　　15年前，郭小平还在临汾第三人民医院工作，担任医院院长。病房里一些孩子感染了艾滋病病毒，他们的父母已经先后因为艾滋病去世。当时，国家免费的抗病毒药物尚未普及，这些孩子们病情反复，也无家可归，更无学可上，于是郭小平找来了几张课桌，腾出了一间病房，改成了教室。

　　2006年，一次艾滋病患者抗病毒药培训中，郭小平接触到了更多因为艾滋病被学校拒之门外的患儿。在社会爱心人士的帮助下，爱心小课堂变成了红丝带学校，郭小平兼任校长。

　　学校叫“红丝带学校”，红丝带是对HIV和艾滋病认识的国际符号，它于1991年在美国纽约第一次出现。如今，这一标志被越来越多的人佩戴，用来表示他们对HIV和艾滋病的关心。

　　2015年，郭小平辞去了医院院长职务，专心做校长。红丝带学校是一所九年一贯制的学校，成立15年来，已经有21名学生毕业，目前在校学生还有31名，年龄最大的16岁，最小的8岁。

　　和一般的公立学校不太一样的是，这里的孩子需要每日服用抗病毒药物——一项每日雷打不动必须完成的功课。

临汾红丝带学校郭小平校长给孩子们讲解新药的注意事项。

　　“吃药是我们的必修课，药吃不好，是要命的。”郭小平说。

　　在这次换药之前，孩子们吃的是国家免费的艾滋病抗病毒药物。一般而言，每天要吃两次药，每次要吃好几片不同种类的药物，也即俗称的“鸡尾酒疗法”。根据2016年开始实施的《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册（第4版）》，婴幼儿和儿童的抗病毒一线治疗方案包括至少3种药物。

　　“如果不是有国家免费药物，很多孩子活不到今天”，郭小平告诉南都记者，国家免费药物确实救了一批孩子，但用药的副作用也很明显。

　　郭小平发现，孩子们服用的一些药物会有一定的副作用，比如脸部变形、骨骼发育问题（长不高）、脂肪不合理分布导致脂肪堆积在颈背部，还有肝肾损伤等等。因为这些身体可见的副作用，爱美的男孩女孩遭受了疾病带来的另一种创伤。

　　此前，郭小平看在眼里，却没有什么更好的办法。红丝带学校的这些孩子基本上是通过母婴感染，当他们被发现感染的时候，通常都是已经发病了，而且是到了艾滋病病毒（HIV）感染的后期。他们不得不服用抗病毒药物，帮助自身的免疫系统去抵抗病毒日益嚣张的侵袭。

　　每年的寒假暑假让郭小平最不放心。在学校里，也曾经发生过孩子假装吃药，但躲过老师就吐掉的事情。好在有生活老师监督孩子们吃药。但是，放假后，一些可以回家的孩子把药带回家，就不一定会好好吃药了。“毕竟是孩子，药品又这么多，孩子们的用药依从性并不好”，郭小平说。

当了15年校长，郭小平觉得自己更像是“家长”。

　　郭小平一直在期待，未来能有更好的药物上市，让孩子少受一些治疗的痛苦，用药也更方便一些。

　　“红丝带学校对外是一个机构，对我这个校长来说，这里更像是一个家，有家的氛围，长年累月，我跟孩子们有了感情”，当了15年校长，郭小平觉得自己更像是“家长”，他这个家长不仅要考虑孩子的成绩，还要考虑孩子们的健康、情感以及未来的发展。

　　HIV免费用药政策的调整

　　中国在2004年开始推广艾滋病免费抗病毒治疗，不过当时设定了一个标准，只对CD4计数≤20个/μl的艾滋病患者给予免费药物治疗。

　　CD4是人体免疫细胞T细胞的一个亚类。英国作家马克·霍尼斯鲍姆在《人类大瘟疫》中这样解释CD4细胞的作用——“它是免疫系统的中央调控器，每种类型的免疫反应都离不开它，包括向CD8细胞（俗称“杀手”细胞，其任务是摧毁被病毒感染的细胞）发出信号、激活巨噬细胞（一种白细胞，会在身体中巡逻，搜寻病原体），以及激活B淋巴细胞（会产生针对外来入侵病原体的抗体）等。”

　　一旦CD4细胞大量死亡，那就意味着人的免疫系统濒临崩溃，就好像是免疫系统的“防卫指挥官”被敌人擒住了。

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